Умблик
9 класс · углублённый
Биология · 9 класс · углублённый уровень
Биология · углублённый уровень · 9 класс · Урок 59

Кость и скелет: остеон, рост, соединения и отделы

Кость — живая ткань, которая растёт и перестраивается. Разберём её внутреннюю архитектуру, суставы и расположение основных отделов скелета, не путая сухожилие со связкой.

Опорно-двигательный аппарат

Федеральная программа · углублённый уровень · 9 класс

Опорно-двигательный аппарат

Элементы программы, раскрываемые в этом уроке:

  • Надкостница, компактное и губчатое вещество
  • Остеон и клетки костной ткани
  • Рост и перестройка кости
  • Трубчатые, плоские и другие кости
  • Неподвижные, полуподвижные и подвижные соединения
  • Суставные поверхности, капсула, связки и жидкость
  • Череп, позвоночник, грудная клетка
  • Пояса и свободные конечности
  • Остеопороз, сколиоз и ограничения школьной диагностики
  • Эндопротезирование сустава, протезирование межпозвоночного диска и коррекция искривления позвоночника по показаниям
Скелет человека: осевая и добавочная частиОсевой скелетДобавочный скелетчереп · позвоночникрёбра · грудинапояса конечностейсвободные конечностиЭто классификация костей по положению; реальные соединения и размеры здесь не показаны.
Схема делит скелет на осевую и добавочную части. Она не изображает форму костей: череп, позвонки и конечности рассматривают на анатомических рисунках и макете, а остеон — на микроснимке.
Скелет: где находятся отделы и костиосевая частьдобавочнаяЧерепПлечевой поясключицы и лопаткиГрудная клеткарёбра, хрящи, грудина и позвонкиПлечевая костьПредплечьелучевая и локтевая костиКистьзапястье, пясть, фалангиПозвоночникниже — крестец и копчикза грудной клеткой — пунктирГрудинаТазовый поясдве тазовые кости соединены с крестцомБедренная костьНадколенникГоленьбольшеберцовая и малоберцовая костиСтопапредплюсна, плюсна, фалангиВид спереди: позвоночник позади грудной клетки (пунктир). Рёбра и формы условны; в норме 12 пар рёбер.
Вид спереди: осевая часть синим, пояса и свободные конечности охристым. Формы и пропорции условны, показана часть рёбер; в норме их 12 пар.

Как это устроено

Костная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества с органическими и минеральными компонентами. В компактном веществе взрослой кости остеоны организуют пластинки вокруг каналов с сосудами; губчатое вещество построено из перекладин. Надкостница покрывает большинство наружных поверхностей и помогает питанию и восстановлению, но суставные поверхности покрыты хрящом. Костный мозг находится в полостях и промежутках, но не является синонимом всей кости.

При росте в длину важны ростковые пластинки; у взрослого человека эти зоны перестают работать прежним образом. При этом кость продолжает перестраиваться: остеокласты удаляют часть старого вещества, остеобласты образуют новое, а клетки ткани участвуют в согласовании процесса. Физическая нагрузка, питание, гормоны и возраст могут влиять на состояние костей, но из одной цифры о кальции нельзя предсказать прочность кости конкретного человека. Остеопороз связан с повышенным риском переломов и требует профессиональной диагностики, а не оценки по внешнему виду.

Соединения костей различаются по строению и возможному движению: швы черепа почти неподвижны, соединения между телами позвонков допускают ограниченные движения, синовиальные суставы дают более широкий диапазон. В суставе работают хрящевые поверхности, капсула, жидкость, связки и мышцы вокруг него. Связка соединяет кости и стабилизирует сустав; сухожилие соединяет мышцу с костью или другой структурой и передаёт усилие. Это не взаимозаменяемые слова.

На анатомическом рисунке сначала проверьте ракурс: спереди, сзади, сбоку или в разрезе. Правая сторона относится к изображённому человеку, а не к наблюдателю; на фронтальном виде его правая рука находится слева для нас. Затем разделите кости осевой части и конечностей. Мозговой череп — оболочка вокруг мозга, лицевой — основа челюстей, носа и части глазниц. Большинство костей черепа соединяется швами, но нижняя челюсть движется в парных суставах. Зубы укреплены в челюстях; зуб не является костью черепа.

В мозговом отделе различают восемь костей: непарные лобную, затылочную, клиновидную и решётчатую и парные теменные и височные. На виде сверху легче найти теменные кости; на виде сзади — затылочную; для клиновидной и решётчатой нужны изображения основания или разреза. Такое расположение объясняет функции: свод окружает мозг, основание несёт отверстия для нервов и сосудов, а затылочная кость соединяет череп с позвоночником. Лицевой отдел включает парные верхние челюсти, скуловые, носовые, слёзные, нёбные кости и нижние носовые раковины, а также непарные нижнюю челюсть и сошник. Глазницу и носовую перегородку образуют несколько костей обоих отделов, поэтому их границы нельзя восстановить по одному внешнему контуру лица.

Типичный позвонок имеет переднее тело, заднюю дугу и отростки. Тело вместе с соседними телами и дисками передаёт нагрузку, дуга ограничивает позвоночное отверстие, отростки служат соединениям и прикреплению мягких тканей. В подвижных отделах соседние тела соединены дисками, а суставные отростки — суставами; связки удерживают всю систему. Поэтому выражение «все позвонки соединяются только хрящом» неполно. Позвоночный канал не совпадает с межпозвоночными отверстиями, через которые выходят нервные структуры.

Отделы позвоночника различают не только по порядку. Семь шейных позвонков обеспечивают подвижную опору головы; атлант имеет кольцо вместо обычного тела, а зуб осевого позвонка участвует в повороте. Двенадцать грудных позвонков несут поверхности для соединения с рёбрами. Пять поясничных имеют массивные тела, поскольку через них проходит большая нагрузка туловища. Ниже расположен крестец из обычно пяти сросшихся позвонков, связывающий позвоночник с тазом; копчиковых позвонков несколько, их число и срастание варьируют. Шейный и поясничный изгибы обращены выпуклостью вперёд, грудной и крестцовый — назад. Эти нормальные изгибы и диски участвуют в распределении нагрузки; один изгиб на картинке сам по себе не является диагнозом.

Грудная клетка состоит из грудных позвонков, двенадцати пар рёбер, их хрящей и грудины. Пары 1–7 соединяются с грудиной собственными хрящами; пары 8–10 — через хрящ вышележащего ребра; у 11–12 передние концы не прикреплены к грудине. Сзади рёбра связаны с позвонками во всех трёх группах. В грудине различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Хрящи и подвижные соединения дают возможность менять положение рёбер при дыхании, сохраняя защитную опору сердца и лёгких; «защита» здесь не означает полной неподвижности.

Плечевой пояс образуют ключица и лопатка каждой стороны. Ключица связывает плечевой пояс с грудиной и удерживает его в стороне от грудной клетки; лопатка перемещается относительно грудной стенки при работе мышц и содержит впадину плечевого сустава. Головка плечевой кости относительно велика по сравнению с этой неглубокой впадиной. Такое устройство допускает широкие движения руки, но устойчивость требует капсулы, связок и мышц. Свободная верхняя конечность имеет плечевую кость, две кости предплечья — лучевую и локтевую — и кисть: восемь костей запястья, пять пястных и фаланги. В анатомическом положении ладони направлены вперёд: лучевая кость находится со стороны большого пальца, локтевая — мизинца. При повороте ладони положение костей изменяется, поэтому нельзя узнавать их лишь по стороне изображения.

Тазовый пояс состоит из двух тазовых костей; вместе с крестцом и копчиком они образуют костный таз. В каждой взрослой тазовой кости соединены подвздошная, седалищная и лобковая части. Их схождение образует глубокую вертлужную впадину для головки бедра. Связь тазовых костей с крестцом сзади и лобковый симфиз спереди создают прочную опорную систему: позвоночник → крестец → тазовые кости → бедренные кости. Сравните её с плечевым поясом: таз преимущественно передаёт вес, плечевой пояс допускает большее перемещение руки; это различие задач, а не оценка «лучше устроенного» отдела.

Свободная нижняя конечность включает бедренную кость, надколенник, большеберцовую и малоберцовую кости голени и стопу. Основная осевая нагрузка от колена идёт через большеберцовую кость; малоберцовая важна для мышечных прикреплений и устойчивости голеностопа. Надколенник лежит в сухожильном аппарате разгибателя колена и меняет плечо его тяги. Стопа имеет семь костей предплюсны, пять плюсневых и фаланги. Её своды образуют не одна «согнутая кость», а взаимное положение костей, связки и работа мышц. На макете сопоставьте цепь «таз → бедро → голень → стопа» с цепью «плечевой пояс → плечо → предплечье → кисть», выделив общий план и разные механические задачи.

Современные вмешательства решают разные проблемы. Эндопротезирование сустава заменяет повреждённые поверхности искусственными компонентами; протезирование межпозвоночного диска — один из вариантов после удаления определённого поражённого диска и не подходит каждому человеку с болью в спине. Сколиоз означает структурное искривление позвоночника: наблюдение, индивидуальный корсет и хирургическая коррекция рассматриваются специалистами при разных степенях и условиях роста. Корсет обычно стремится сдержать прогрессирование во время роста, а не мгновенно «выпрямить кость». Операции имеют риски и не выводятся из учебной схемы или фотографии осанки.

Словарь урока

Каждое понятие — с примером

Костная ткань

Живая соединительная ткань с клетками и минерализованным межклеточным веществом, придающим кости прочность при сохранении некоторой упругости.

Пример: Кость может перестраиваться после нагрузки и заживать после повреждения, поэтому это не просто твёрдый минерал.

Надкостница

Наружная соединительнотканная оболочка большинства поверхностей кости с сосудами и нервами, участвующая в питании и восстановлении.

Пример: На суставных поверхностях вместо надкостницы расположен суставной хрящ.

Компактное вещество

Плотно организованная костная ткань, образующая прочный наружный слой многих костей и особенно развитая в диафизе трубчатой кости.

Пример: Стенка диафиза бедренной кости содержит толстый слой компактного вещества.

Губчатое вещество

Костная ткань с сетью перекладин и промежутками между ними, позволяющая распределять нагрузку при относительно небольшой массе.

Пример: В концах многих трубчатых костей губчатые перекладины ориентируются с учётом нагрузок.

Остеон

Структурная единица зрелого компактного вещества с концентрическими пластинками вокруг канала, содержащего сосуды и нервы.

Пример: На учебном микропрепарате компактной кости остеон выглядит как кольца вокруг центрального канала.

Остеобласт

Клетка костной ткани, синтезирующая органическое межклеточное вещество при формировании и обновлении кости.

Пример: После повреждения кости образование новой ткани связано с деятельностью остеобластов.

Остеокласт

Многоядерная клетка, участвующая в разрушении старого минерализованного костного вещества при перестройке ткани.

Пример: В нормальной перестройке удаление старого вещества сочетается с образованием нового.

Ростковая пластинка

Зона хрящевой ткани около концов растущих длинных костей, обеспечивающая их продольный рост до завершения созревания.

Пример: В детском возрасте повреждение ростковой пластинки требует медицинской оценки из-за возможного влияния на рост.

Трубчатая кость

Кость с удлинённой средней частью и расширенными концами; учебная форма удобна для описания диафиза и эпифизов.

Пример: Бедренная и плечевая кости служат примерами длинных трубчатых костей.

Плоская кость

Кость с преобладанием ширины и длины над толщиной, часто выполняющая защитную функцию и содержащая слои разной структуры.

Пример: Лопатка и некоторые кости черепа относятся к плоским костям.

Сустав

Подвижное соединение костей с суставными поверхностями, капсулой и полостью, обеспечивающее движения в пределах своей формы и связок.

Пример: Коленный сустав соединяет несколько костных поверхностей и стабилизируется связками и мышцами.

Суставная капсула

Соединительнотканная оболочка, охватывающая полость сустава; её внутренний слой участвует в образовании суставной жидкости.

Пример: Капсула ограничивает полость коленного сустава, но не заменяет все связки вокруг него.

Суставной хрящ

Хрящевой слой на сочленяющихся поверхностях костей, уменьшающий трение и распределяющий нагрузку при движении.

Пример: Поверхности бедренной и большеберцовой костей в колене покрыты суставным хрящом.

Связка

Плотная соединительнотканная структура, соединяющая кости между собой или стабилизирующая сустав и ограничивающая некоторые движения.

Пример: Связки колена помогают удерживать взаимное положение костей при движении.

Осевой скелет

Часть скелета, включающая череп, позвоночник и грудную клетку, в отличие от поясов и свободных конечностей.

Пример: Рёбра, грудина и грудные позвонки участвуют в образовании грудной клетки.

Мозговой отдел черепа

Костная часть черепа, окружающая головной мозг; её образуют лобная, две теменные, две височные, затылочная, клиновидная и решётчатая кости.

Пример: На рисунке черепа сверху видны теменные кости, но большая часть основания скрыта.

Лобная кость

Непарная кость передней части мозгового черепа, образующая лоб и участвующая в крыше глазниц.

Пример: Над глазницами на виде спереди находят лобную кость, а не верхнюю челюсть.

Теменная кость

Парная кость верхней и боковой частей свода мозгового черепа, соединённая с соседними костями швами.

Пример: Правую и левую теменные кости разделяет сагиттальный шов по средней линии свода.

Височная кость

Парная кость боковой части и основания черепа, в толще которой расположены структуры среднего и внутреннего уха.

Пример: Суставная поверхность височной кости участвует в соединении с нижней челюстью.

Затылочная кость

Непарная кость задней части и основания мозгового черепа с большим затылочным отверстием для перехода ствола мозга в спинной мозг.

Пример: Суставные выступы рядом с большим отверстием соединяются с первым шейным позвонком.

Клиновидная кость

Непарная кость центральной части основания черепа, соединяющаяся со многими соседними костями и участвующая в стенках глазниц.

Пример: Углубление клиновидной кости — турецкое седло — содержит ямку, в которой расположен гипофиз.

Решётчатая кость

Непарная кость между глазницами, участвующая в основании мозгового черепа, стенках носовой полости и верхней части носовой перегородки.

Пример: Через отверстия её решётчатой пластинки проходят нервные волокна от обонятельных рецепторов.

Лицевой отдел черепа

Часть черепа, образующая костную основу лица, челюстей, носовой полости и части глазниц; её кости соединены с мозговым отделом.

Пример: Скуловые кости и обе челюсти относятся к лицевому отделу, хотя глазница включает кости обоих отделов.

Верхняя челюсть

Парная кость лицевого черепа с зубными ячейками верхнего ряда, участвующая также в образовании твёрдого нёба и глазницы.

Пример: При жевании верхняя челюсть не движется относительно черепа так, как нижняя.

Нижняя челюсть

Непарная кость лицевого черепа с зубными ячейками нижнего ряда, подвижно соединённая с височными костями.

Пример: Её перемещение в височно-нижнечелюстных суставах позволяет открывать рот и пережёвывать пищу.

Скуловая кость

Парная кость лицевого черепа, формирующая выступ щеки, часть наружной стенки глазницы и скуловой дуги.

Пример: На виде черепа спереди скуловые кости находятся по сторонам от глазниц, а не внутри носовой перегородки.

Носовая кость

Парная небольшая кость, образующая костную часть спинки носа и соединённая с соседними костями лица.

Пример: Ниже носовых костей наружный нос поддерживают также хрящи; весь нос не состоит из кости.

Слёзная кость

Парная небольшая кость передней части внутренней стенки глазницы, связанная с областью отведения слёзной жидкости.

Пример: Её положение изучают на увеличенной схеме глазницы: на общем виде черепа она может быть неразличима.

Нёбная кость

Парная кость лицевого черепа, горизонтальная пластинка которой образует заднюю часть костного твёрдого нёба.

Пример: Переднюю часть твёрдого нёба образуют верхние челюсти, заднюю — нёбные кости.

Нижняя носовая раковина

Парная самостоятельная изогнутая кость боковой стенки носовой полости, увеличивающая поверхность покрывающей её слизистой.

Пример: В отличие от нижней раковины, верхняя и средняя являются частями решётчатой кости.

Сошник

Непарная тонкая кость лицевого черепа, образующая часть костной перегородки между правой и левой половинами носовой полости.

Пример: На срединном разрезе черепа сошник находят ниже части перегородки, образованной решётчатой костью.

Позвонок

Кость позвоночного столба; типичный позвонок имеет тело, дугу, позвоночное отверстие и отростки для соединений и прикрепления мышц.

Пример: Позвоночные отверстия последовательных позвонков образуют канал, содержащий спинной мозг и его оболочки.

Шейные позвонки

Семь позвонков верхнего отдела позвоночника; у типичных представителей небольшое тело и отверстия в поперечных отростках, а первые два имеют особое строение.

Пример: Для определения типичного шейного позвонка сравнивают отверстия в отростках и размеры тела, а не только место на рисунке.

Атлант

Первый шейный позвонок кольцевидной формы без обычного тела, соединяющийся с затылочной костью и поддерживающий череп.

Пример: В соединении черепа с атлантом возможны движения, участвующие в наклоне головы «да».

Осевой позвонок

Второй шейный позвонок с направленным вверх зубовидным отростком, около которого поворачивается атлант вместе с головой.

Пример: Зуб осевого позвонка на схеме помогает объяснить часть движения головы «нет».

Грудные позвонки

Двенадцать позвонков среднего отдела позвоночника с суставными поверхностями для рёбер; положение поверхностей и отростков меняется внутри отдела.

Пример: Суставная поверхность для ребра позволяет отличить типичный грудной позвонок от поясничного.

Поясничные позвонки

Пять позвонков нижней подвижной части позвоночника с крупными телами, несущими значительную нагрузку от вышележащего туловища.

Пример: При сравнении макетов тело типичного поясничного позвонка массивнее тела типичного шейного.

Крестец

Кость, образованная обычно пятью сросшимися крестцовыми позвонками, которая соединяет позвоночник с тазовыми костями.

Пример: Через крестец нагрузка от туловища передаётся на таз и далее к нижним конечностям.

Копчик

Нижний отдел позвоночного столба, образованный несколькими небольшими позвонками с различной степенью срастания и служащий местом прикрепления мягких тканей.

Пример: На макете копчик расположен ниже крестца, но число его позвонков не одинаково у всех людей.

Грудная клетка

Костно-хрящевая система из грудных позвонков, двенадцати пар рёбер и грудины, защищающая органы груди и участвующая в дыхательных движениях.

Пример: Межрёберные мышцы изменяют положение рёбер; грудная клетка не является неподвижной герметичной коробкой.

Ребро

Парная изогнутая кость грудной клетки, соединённая с грудными позвонками и у большинства пар продолжающаяся спереди рёберным хрящом.

Пример: Рёберный хрящ и суставные соединения позволяют ребру двигаться относительно позвоночника при дыхании.

Грудина

Непарная кость передней части грудной клетки, состоящая из рукоятки, тела и мечевидного отростка и соединённая с рёберными хрящами и ключицами.

Пример: На схеме спереди грудина лежит по средней линии, а рёбра подходят к ней с двух сторон.

Истинные, ложные и колеблющиеся рёбра

Учебное деление по переднему соединению: пары 1–7 имеют собственный хрящ к грудине, 8–10 соединяются с ней через хрящ вышележащего ребра, 11–12 не имеют переднего прикрепления к грудине.

Пример: Колеблющиеся пары 11–12 сохраняют заднее соединение с позвонками; они не свободно лежат в теле.

Важно: В классификации, где ложными называют все пары 8–12, колеблющиеся рёбра являются подгруппой ложных.

Плечевой пояс

Парные ключицы и лопатки, связывающие свободные верхние конечности с туловищем и обеспечивающие большую подвижность плечевой области.

Пример: Движение лопатки при подъёме руки дополняет движение плечевой кости в плечевом суставе.

Ключица

Изогнутая парная кость плечевого пояса между грудиной и лопаткой, удерживающая плечевую область в стороне от грудной клетки и передающая часть нагрузки к осевому скелету.

Пример: На виде спереди ключицу находят над рёбрами: она идёт от грудины к наружной части плечевого пояса.

Лопатка

Парная плоская кость задней части плечевого пояса с суставной впадиной для головки плечевой кости и местами прикрепления мышц.

Пример: Суставная впадина лопатки сравнительно неглубока: движение плеча широко, а устойчивость зависит также от мышц и связок.

Плечевая кость

Длинная кость свободной верхней конечности между плечевым и локтевым суставами, соединённая вверху с лопаткой, внизу — с костями предплечья.

Пример: В анатомии плечо — участок до локтя; ниже локтя начинается предплечье с двумя костями.

Лучевая кость

Одна из двух костей предплечья, расположенная на стороне большого пальца в анатомическом положении с ладонями вперёд и участвующая в суставе кисти.

Пример: При повороте ладони лучевая кость меняет положение относительно локтевой; на схеме важно знать позу руки.

Локтевая кость

Кость предплечья на стороне мизинца в анатомическом положении; её верхний локтевой отросток и суставные поверхности участвуют в строении локтя.

Пример: На виде с ладонью вперёд локтевая кость находится ближе к средней линии тела, чем лучевая.

Запястье

Проксимальный отдел скелета кисти из восьми небольших костей, обеспечивающих соединение с предплечьем и движения кисти.

Пример: Запястье находится ближе к предплечью, чем пять удлинённых пястных костей.

Пясть

Средний отдел скелета кисти из пяти костей, каждая из которых связана с соответствующим пальцем.

Пример: Пястные кости располагаются между запястьем и фалангами, формируя костную основу ладони.

Фаланга

Кость скелета пальца кисти или стопы; у большого пальца обычно две фаланги, у остальных — по три.

Пример: Межфаланговые суставы позволяют сгибать отдельные участки пальца, а не только кисть целиком.

Тазовый пояс

Две тазовые кости, соединённые с крестцом и друг с другом, связывающие нижние конечности с осевым скелетом.

Пример: Тазовый пояс включён в костный таз вместе с крестцом и копчиком; эти два названия не полностью взаимозаменяемы.

Тазовая кость

Парная кость, в которой при созревании срастаются подвздошная, седалищная и лобковая части; в их области схождения находится вертлужная впадина.

Пример: Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину, образуя тазобедренный сустав.

Подвздошная часть тазовой кости

Крупная верхняя часть тазовой кости с широким крылом и областью соединения с крестцом.

Пример: Подвздошный гребень образует верхний костный край таза, который на схеме отличают от ребра.

Седалищная часть тазовой кости

Задненижняя часть тазовой кости, включающая седалищный бугор — один из костных участков опоры при сидении.

Пример: На виде таза снизу седалищные бугры находятся позади и по сторонам от переднего соединения лобковых частей.

Лобковая часть тазовой кости

Передняя часть тазовой кости; правая и левая лобковые части соединяются спереди через лобковый симфиз с хрящом.

Пример: Лобковый симфиз расположен на передней средней линии таза, а крестец — сзади.

Бедренная кость

Длинная кость свободной нижней конечности между тазобедренным и коленным суставами, передающая нагрузку от таза к голени.

Пример: Её головка входит в тазовую впадину, а нижние суставные поверхности соединяются с большеберцовой костью.

Надколенник

Кость, развившаяся в сухожилии четырёхглавой мышцы бедра перед коленным суставом; она изменяет механические условия передачи мышечной тяги.

Пример: Надколенник не является третьей длинной костью голени: он расположен спереди колена.

Большеберцовая кость

Крупная кость голени с внутренней стороны, передающая основную осевую нагрузку между бедренной костью и стопой.

Пример: На схеме правой ноги спереди её находят ближе к средней линии тела, чем малоберцовую.

Малоберцовая кость

Более тонкая наружная кость голени, важная для прикрепления мышц и устойчивости области голеностопа, но не основной путь осевой нагрузки от колена.

Пример: Её нижний конец образует наружную лодыжку, а внутренняя лодыжка относится к большеберцовой кости.

Предплюсна

Проксимальный отдел скелета стопы из семи костей, включая таранную и пяточную, связанный с голенью и опорой на поверхность.

Пример: Таранная кость принимает нагрузку от голени, а пяточная формирует костную основу пятки.

Плюсна

Средний отдел скелета стопы из пяти костей между предплюсной и фалангами пальцев.

Пример: Плюсневые кости вместе с другими костями, связками и мышцами участвуют в организации сводов стопы.

Остеопороз

Заболевание, при котором снижается прочность костей из-за изменений количества и микроструктуры ткани, повышающих риск переломов.

Пример: Остеопороз может долго не вызывать заметных симптомов и выявляться при профессиональном обследовании.

Межпозвоночный диск

Хрящевая структура между телами соседних позвонков с наружным фиброзным кольцом и внутренним студенистым ядром, участвующая в распределении нагрузки и ограниченной подвижности позвоночника.

Пример: Диск между шейными позвонками отличается от синовиального сустава колена, хотя оба участвуют в движении.

Эндопротезирование сустава

Операция, при которой повреждённые суставные поверхности или их части заменяют искусственными компонентами по определённым медицинским показаниям.

Пример: При тяжёлом поражении тазобедренного сустава хирург может заменить его части эндопротезом; это не лечение любого дискомфорта в суставе.

Протезирование межпозвоночного диска

Один из хирургических вариантов замены удалённого повреждённого диска искусственным устройством у отобранных пациентов; не тождественен сращению позвонков.

Пример: При отдельных заболеваниях шейного отдела хирург сравнивает варианты замены диска и спондилодеза, учитывая риск и показания.

Сколиоз

Стойкое трёхмерное искривление позвоночника, которое специалист оценивает по клиническому осмотру и при необходимости по изображениям; оно не равно любой сутулости.

Пример: При прогрессирующем искривлении растущего позвоночника врач может рекомендовать наблюдение, корсет или операцию в зависимости от тяжести.

Пример по шагам

На подписанной схеме человека спереди ладони направлены вперёд. Метка А стоит на кости предплечья у большого пальца, Б — на крупной внутренней кости голени, В — на кости между грудиной и лопаткой. Отдельный позвонок имеет поверхности для соединения с рёбрами. Что обозначено и как строение связано с работой этих костей?

  1. Уточните ракурс и анатомическое положение: стороны относятся к изображённому человеку. А — лучевая кость; её положение меняется относительно локтевой при повороте ладони.
  2. Б — большеберцовая кость: через неё идёт основная нагрузка от бедренной кости к стопе. Наружная более тонкая кость — малоберцовая, у неё другая основная роль.
  3. В — ключица плечевого пояса, соединяющая его с осевым скелетом и поддерживающая положение плеча; это не кость свободного предплечья.
  4. Позвонок с суставными поверхностями для рёбер относится к грудному отделу. Признак связывает его с устройством и движением грудной клетки.

Вывод: Чтобы назвать кость, сопоставляют положение, соседние соединения и форму; объяснение функции должно опираться на эти признаки.

Практическая работа

Скелет и микроструктура по моделям

  1. Откройте подписанные анатомические рисунки черепа, позвоночника, верхней и нижней конечности из источников урока или получите макеты. Запишите ракурс и положение ладоней; схема «осевой/добавочный» на странице годится только для классификации.
  2. На черепе в двух ракурсах найдите лобную, теменные, височные, затылочную, скуловые кости и челюсти; на разрезе найдите клиновидную, решётчатую, нёбные кости и сошник. Отмечайте «не видно в этом ракурсе», если структура скрыта.
  3. Сравните атлант, типичные шейный, грудной и поясничный позвонки по телу, дуге и суставным поверхностям; объясните по одному функциональному различию и найдите крестец.
  4. На грудной клетке проследите соединения трёх групп рёбер. На конечностях отдельно подпишите пояс и свободную часть: ключицу и лопатку; тазовую кость; плечевую, лучевую, локтевую; бедренную, надколенник, большеберцовую и малоберцовую; отделы кисти и стопы.
  5. Разными цветами проведите опорную цепь от позвоночника к стопе и цепь от плечевого пояса к кисти. Сравните глубину суставных впадин плеча и таза, не делая вывода о силе конкретного человека.
  6. На готовом микроснимке компактной кости найдите канал и концентрические пластинки остеона; на модели сустава обозначьте хрящ, капсулу, связку и сухожилие мышцы. Укажите масштаб каждого изображения.

Что можно заключить: Название, положение и соединение кости проверяют на подходящем анатомическом ракурсе; связь строения с опорой и движением проверяют отдельно от микроструктуры ткани.

Безопасность: Используйте макеты и опубликованные микроснимки; не проверяйте подвижность травмированного сустава и при подозрении на перелом обращайтесь за медицинской помощью.

Практическая работа

Изучение строения скелета человека на макетах

  1. На полноразмерном или разборном макете последовательно найдите осевой скелет, пояса конечностей и свободные конечности; запишите, какие кости парные.
  2. Покажите на макете череп, отделы позвоночника, грудную клетку, плечевой и тазовый пояса; у позвоночника сравните типичный позвонок с атлантом, не выдавая один образец за все отделы.
  3. На модели колена или плеча различите суставные поверхности, хрящ, капсулу, связку и сухожилие мышцы; отметьте, что цвет пластика не является свойством живой ткани.

Что можно заключить: Макет помогает изучить взаимное положение костей и соединений, но микроструктуру кости и функции мышц нужно исследовать отдельно.

Безопасность: Не проверяйте амплитуду движений у человека с болью или травмой; используйте только макет.

Попробуйте сами

Запишите своё решение, затем сравните его с разбором. Развёрнутые ответы автоматически не оцениваются.

Открываем задания…

Сверка содержания

Раздел и элементы содержания сверены с федеральной программой. Текст и учебные схемы созданы для Умблика; схема не передаёт реальные размеры.